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哪些疾病需要做透析

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-09-20  来源:商通健康  作者:本站原创  浏览次数:0
核心提示:透析这个词是很多人都听到过的,一般尿毒症患者都是需要做透析的,那么大家知道透析是怎么回事吗,哪些疾病是需要做血液透析的,

透析这个词是很多人都听到过的,一般尿毒症患者都是需要做透析的,那么大家知道透析是怎么回事吗,哪些疾病是需要做血液透析的,下面小编就来给大家具体的介绍一下,大家一起来了解一下吧。

血液透析是什么

血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

血液透析是指利用血液净化装置(即人工肾),清除尿毒症患者血液中的各种毒素和多余水分,同时补充各种有益物质,达到净化血液的目的。血液透析是治疗尿毒症的常用手段之一,可有效维持尿毒症患者的生命。

哪些疾病需要透析

急性肾损伤

凡急性肾损伤合并高分解代谢者可透析治疗。非高分解代谢者,但符合下述第一项并有任何其他一项者,即可进行透析:

1、无尿48h以上;

2、BUN≥21.4mmol/L;

3、SCr≥442umol/L;

4、血钾≥6.5mmol/L;

5、HCO3-<15mmol/L,CO2结合力L;

6、有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍;

7、误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。决定患者是否立即开始肾脏替代治疗,及选择何种方式,不能单凭某项指标,而应综合考虑。

慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准,由于医疗及经济条件的限制,我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征:

1、内生肌酐清除率<10ml/min;

2、BUN>28.6mmol/L,或SCr>707.2umol/L;

3、高钾血症;

4、代谢性酸中毒;

5、口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等;

6、慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者;

7、出现尿毒症神经系统症状,如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。

急性药物或毒物中毒

凡能够通过透析膜清除的药物及毒物,即分子量小,不与组织蛋白结合,在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行,病情危重者可不必等待检查结果即可开始透析治疗。

其它疾病

严重水、电解质及酸解平衡紊乱,一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效者。

血液透析注意事项

控制水分的摄入最

这是尿毒症血液透析注意事项中最重要的一项。尿毒症透析患者需测量每日排尿量,每日水分摄取为每日尿量+500毫升水分,吃的稀饭、面条,含有很多水分,要严格控制水分。不要吃太咸的东西,以免增加饮水量。尿毒症血液透析病人需每天测量体重—每天在固定时间、同一个磅称测量体重,两次透析期间体重以不超过2~3公斤为原则。

动静脉瘘管护理

血液透析前数周要预先做好动静脉内瘘,位置一般在前臂,以便于在长期间歇做血液透析时,用针头穿剌做成血流通道。平时内瘘侧肢体勿提重、勿穿太紧衣服或包扎过紧、睡觉时勿拉在头下。局部保持清洁,预防感染;平时用于触摸或听诊器检查是否通畅,应有明显的沙沙声、流水声或振动感,若发现静止无音,须立即到医院进行处理。

尿毒症血液透析病人如何服用药物

各种药物有各自的作用,服用的时间和方式不一样,应遵照医师指示服用。有的饭前、有的饭后服用,要分开服用。用来降低磷离子的胃乳片或钙片,应该吃饭时与饭菜一起咬碎吞下去,这样才有降低磷离子的作用,如果是饭前或饭后或整颗吞下去,药效就大大降低了。

尿毒症血液透析病人日常生活的注意事项—预防感染,养成良好的卫生习惯。做好饮食控制,适当限盐、限水,避免高钾、高磷食物摄入。按时测量血压并进行记录。配合药物和其它支持治疗,控制血压增长,保持血色素在正常或接近正常水平。观察大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等。定时接受透析治疗,不可随意中止,以免如重病情。若有任何紧急情况及不舒服发生,应立即与医生联系,及时诊治。

饮食注意

1、低盐饮食:少吃太咸的食物,特别是各种腌制品,这类食物会使尿量减少。

2、注意补充优质蛋白,如瘦肉、蛋清等,少食用植物蛋白如豆制品、玉米,面粉等。

3、适当补充维生素D,少吃干豆类、内脏、酵母和胚芽类食物,这类食物会使尿中钙与尿酸含量升高。

4、避免食用高钾高磷食物,如土豆、香蕉、桔子等。

5、补充维生素,忌饮浓茶、咖啡等。

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